全国の透析施設検索サイト Tナビ（透析施設ナビ）

現在地から探す
MENU

会員登録フォーム

東京蒲田医療センター様　会員登録フォーム

東京蒲田医療センター様の会員登録を行います。
施設の詳細情報を下記フォームよりご入力のうえ送信頂きますようお願いします。

※は入力必須項目です。

お問合せ種別
施設名
施設名フリガナ
法人名
法人名フリガナ
郵便番号
都道府県・町名・番地
建物・号室
電話番号
FAX番号
WEBサイト
E-mail

会員用ID・ログイン情報、以降のお連絡などに使用します。
有料会員の場合は利用者様からのお問合せメールを直接受信します。

E-mail（再入力）

会員登録情報

会員区分

会員区分
お支払方法

ご希望のお支払方法を選択してください。

担当者様情報

担当者様氏名
ふりがな
所属部署
役職
直通電話

施設詳細情報

施設規模

透析ベッド数
　床
入院施設
入院病床数
　床

交通アクセス

アクセス方法 1
アクセス方法 2
アクセス方法 3
送迎バス
自宅まで個別送迎

透析時間帯

透析時間帯

主な透析時間帯にチェックを入れて下さい。

時間帯 月 火 水 木 金 土 日
午　　前
午　　後
夜　　間
オーバーナイト

透析時間備考

診療体制

旅行透析
長時間透析（5h～）
オンラインHDF
CAPD
シャント手術
PTA
在宅血液透析
フットケア

付帯サービス

無料Wi-Fi
携帯電話利用可能
食事

利用規約・免責事項、個人情報保護方針に同意のうえ、送信してください

同意していただく必要があります。

都道府県別に探す

北海道・東北

関東

北陸・甲信越

東海

近畿

中国

四国

九州・沖縄

医療機関の方へ